Pijn/druk thorax: mag ik opschalen?
Een jongen van 24 jaar heeft stekende pijn zonder te zweten of een typische uitstraling. NTS adviseert een U5. Hoe kom je op een U3 uit? Antwoord: door op te schalen.
Dit klinkt misschien als een flauw antwoord, maar de kern is dat de kans op een levensbedreigende aandoening bij deze jongen heel erg laag is. Dit komt grotendeels door de jonge leeftijd, maar ook doordat ‘pijn vastzittend aan de ademhaling’ een slechte voorspeller is voor een levensbedreigende aandoening.
Als de triageprofessional of huisarts het advies van NTS echter niet vertrouwt, staat het hem/haar absoluut vrij om op te schalen. Daarnaast klopt de redenering over de andere ingangsklacht vanuit een klinisch oogpunt ook zeker: wanneer de jongen ernstige longpathologie zou hebben, verwacht je ook dat hij op zijn minst lichte kortademigheid heeft. Dit vang je weg bij de ABCD-check of bij de ingangsklacht ‘Kortademigheid’.
Bekijk ook
Is de NTS 100% veilig? Kan een ernstige diagnose worden gemist?
Bij het aanpassen van de NTS maakt de redactieraad voortdurend een afweging tussen veiligheid en doelmatigheid. Immers: triage is risicomanagement....
Waarom is ‘röntgen’ geen vervolgactie?
Röntgen staat niet bij de vervolgacties in de NTS, omdat dit een verwijzing is naar diagnostiek en niet naar een...
Waarom staat bij trauma ingangsklachten ook het triagecriterium “Stomp buiktrauma bij zwangerschap” en leidt “Ja” tot een U2 VLK?
Dit komt doordat het ‘stomp buiktrauma’ vaak wordt vergeten wanneer de zwangere geen klachten van de buik heeft. Denk bijvoorbeeld...